张川川：医保新近支付方式有助三方共赢

据报道，2021年11年底东欧国家医疗卫生局刊发《DRG/DIP偿付的系统变革三年行动著手》（表列简称《著手》）以来，之前有多个省份陆续刊发本省的DRG/DIP偿付的系统变革三年行动著手，推广东欧国家政策落地见效。按照《著手》要求，从今年起到2024下半年，正因如此国所有主管区域正因如此部筹划此项偿付的系统变革工作，到2025下半年，这一偿付的系统将覆盖所有见下文的筹划休养维修服务的医疗保健机构，也就是说充分利用病种正因如此覆盖和医疗卫生基金会正因如此覆盖。

DRG和DIP是两种相近的医疗卫生偿付的系统。DRG是按病种组购票，根据病症疾病诊断情况、化疗方法和化疗价格展开组，然后按照组了了购票。DIP是基于大数据的按病种分值购票，将DRG的组定律同对一个大临床真实数据的分析相结合，已确定病种组，再行结合主管区内医疗卫生基金会总额已确定每个病种的购票基准，并按此基准向公立医院购票。从具体来说上讲，DRG和DIP都属于按病种了了购票，不同之处主要在于病种的组依据不同。

长期以来，我国医疗卫生偿付采取按工程项目购票的的系统，即检查了多少工程项目、开了多少泻药就按工程项目测算实际医疗保健额度，由病症和医疗卫生基金会分别承担各自需要偿付的其余部分。按工程项目购票具有应用简单、便于操作的优点，是各国医疗保健保险转变初期广为采用的一种购票的系统。但是一旦公立医院有创收动机，按工程项目购票会促使公立医院向病童提供可可避免的泻药品和检查，产生所致医疗保健情况。目前为止正因如此民医疗卫生重回得益于转变阶段，对医疗卫生基金会管理机构提出了更加高要求，探索创上新更加科学、更加精细化、更加规范化的医疗卫生偿付的系统势在必行。正是在这样的或多或少下，过去三年，东欧国家医疗卫生局积极推广DRG和DIP两种上新型购票的系统的试点工作，并在论述试点经验的一上新，启动了上新的三年行动著手。

医疗卫生偿付是调节医疗保健维修服务犯罪行为和引导医疗保健资源配置的重要铰链。实施DRG/DIP偿付的系统变革，有助激励医疗保健机构执意规范医疗保健维修服务犯罪行为，在节省价格的一上新，提升出院技术水平和公共维修服务，使实际的医疗卫生基金会得到更加高效用于，充分利用医疗卫生、公立医院和病症三方互利。

上新偿付的系统有助充分利用医疗卫生高效能治国。通过了了购票的的系统激励医疗保健机构执意控制价格以扩展所得，医疗卫生变也就是说为执意，能够理论上约束所致医疗保健和医疗保健额度的不合理上涨，提升医疗卫生基金会的用于效率。此项变革的推进，还将驱动医疗卫生基准化和信息化建设，建立起一套管用高效的医疗卫生智能追踪体系，充分利用医疗卫生基金会政府机构从人工抽单审核向大数据正因如此方位、正因如此报表、正因如此每一集智能追踪转变，提升政府机构效率。

上新偿付的系统有助充分利用公立医院得益于转变。实施DRG/DIP购票后，核查检查、泻药品、耗材等从公立医院的收入替换成了价格，公立医院增大业务量可能会增收不增利，将激励公立医院关切医疗保健价格规避，缓冲器医疗保健维修服务之前的水分，执意提升管理机构公交系统效率。上新的偿付的系统要求同病同价，这将激励公立医院找准自身定位、加强优势兰州大学，通过提升护理技术水平和公共维修服务，带动病症来院出院。

上新偿付的系统有助充分利用病症高品质出院。减轻人民民众出院税金、有助民生福祉，是医疗卫生偿付的系统变革的究竟目的。实施DRG/DIP购票，可避免所致医疗保健，自然可以降低病症出院税金，为老百姓省下更加多“救命钱”；变革也将倒逼公立医院执意提升管理机构公交系统效率，提升护理技术水平和公共维修服务，适度病症享受到更加好的护理维修服务和出院体验。随着变革迅速推进，公立医院与医疗卫生信息化建设将迅速完善，病症出院和医疗卫生承销也会更加便捷。

今年是DRG/DIP偿付的系统变革三年行动著手的第一年，可以肯定的是，随着变革的正因如此面技术国际化，医疗卫生基金会用于效率和医疗保健公共维修服务将迅速提升，民众的出院获得感将更加明显。

（本文来源：经济日报 作者张川川系浙江大学经济学院教授、博士生老师）