“十人九痔”，一起来看痔疮的分类、症状和病患

评介

利尿是一种病理常见病和多发病，是直肠顶端大面积血液循环持续特质，引致痔脊柱丛引发曲张，淤血而呈现出的都从。本文主要阐述了利尿的形态学、黄疸和替代疗法原理，具体如下所述。

形态学

根据病位、病特质特质，利尿可总称内痔（internal hemorrhoids）、外痔（external hemorrhoids）和混合痔三种特性。

内痔的痔核反应在齿两条路线上，根据其厚实总体又可总称4级。Ⅰ级利尿无脱垂，Ⅱ级利尿脱垂但可自行复位，Ⅲ级利尿脱垂无需伎俩复位，Ⅳ级利尿脱垂无法手动复位。

外痔位于锯齿状两条路线的操作者，被点状上皮延展。只有当引发急特质冠心病曾一度会咳嗽，但在其他方面近来（图1）。

图1 内痔和外痔的源自和右方图示

病人有外痔同时还有内痔，总称混合痔。

黄疸

内痔的主要体征是利尿；也坏死（定义为排便时近来特质坏死）和间歇特质、可复特质厚实，病理一般无需剔除其他可显现出近似于病征的持续性。胃肠病动物学家可通过剔除其他是从的坏死和厚实，作出病征特质内痔的病理。

外痔主要表现为咳嗽特质咳嗽。是既往水肿和冠心病后残留的多余眼部，是近来的。

混合痔的主要黄疸为：①大面积血流变快和体力增多而引发淤血；②血管内容物的改变而引来的冠心病；③血管壁渗透特质改变而引来水肿和坏死，呈现坠地、胀、痛、坏死的值得注意病征。

ACG关于利尿的替代疗法劝告

2021年10年末，美国胃肠病学院（ACG）发布新闻了良特质肛肠疾病的管理机构简介，其中之外利尿的管理机构原理。对于利尿的替代疗法，ACG的指导劝告如下：

病征特质内痔可采用激进替代疗法，之外消化系统管理机构[劝告增加黏性（每日6-8挑战杯黏性）和膳食外皮钙量（每日20-30 g）]和不鼓励间歇坐到厕所（如阅读和运用于平板电脑）。对于无法增加膳食外皮的病人，可给予聚乙二醇或多库酯钠。

对于病征特质利尿，劝告将饮品调整（之外适当的黏性和外皮钙）和尽量减少排便用力作为梯队替代疗法（强烈延揽；事实数量级：中等）。协商高分：29

对于替代疗法失败的病征特质Ⅰ级和Ⅱ级内痔，劝告可通过门诊切除完成有效的替代疗法（如胶圈套扎术）。替代切除之外远红外两条路线凝固、硬化替代疗法和场效应电凝术（强烈延揽；事实数量级：中等）。协商高分：28

病征特质Ⅲ级利尿可通过多普勒引导利尿结扎术建立联系利尿固定术、呼吸道固定术或吻合器痔切除术完成替代疗法。

多普勒引导切除（如痔腹腔结扎）与痔切除术替代疗法病征特质Ⅲ级利尿的病理结局相同（条件特质延揽；事实数量级：大幅提高）。协商高分：29

引发冠心病的外痔被叫做血栓特质外痔，表现为突然发作的咳嗽和咳嗽，可在肛缘外或肛缘内。如果在4天内观察到血栓特质外痔，可通过切除替代疗法。

急特质血栓特质外痔病人如果在之前4天内观察到，接受切除切除或切开和清扫血栓不必要单单（强烈延揽；事实数量级：低）。协商高分：30

参考文献：

[1] Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, et al. ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders[J]. Am J Gastroenterol. 2021 Oct 1;116(10):1987-2008. doi: 10.14309/ajg.0000000000001507.

[2] 顾秀华. 浅谈利尿的病因、症治及防范[J]. 中国医药简介, 2014,12(25):379-380.