带你初步掌控骨科技巧：穿刺！

作者：米勒之声

骨科医生必知的放血熟练！

四肢腿部如有积液或积脓，经常放血取用检查或注入药物以治疗，对某些腿部还可注入气体或药物，进行造影检查。

放血必须依据各腿部的解剖情况，避免损伤重要组织，并易于离开。

1、肩腿部

紧依喙肱尖部一侧进钩，钩的路径向后，同时顶端并向之外(左图1)。

也可紧依 肩峰与肩胛冈所成的角的一侧下钩，向内并近于顶端离开(左图1)。

左图1：肩腿部放血，①前路；②后路

2、肘腿部

肘后肩胛骨两头与肱骨之外上髁间，腿部距之外层值得注意，肩胛骨两头均可直观触知。故 在屈肘90°时紧依肩胛骨两头近侧，于其后之外路径挺进钩(左图2)。

腿部刚毛如有积液膨起时， 易经三两头脚部两侧下部西北侧放血。

左图2：肘腿部的放血

3、腕腿部

可经 脊椎花茎肱或肩胛骨花茎肱侧面下方，横向向内进钩。因桡动脉行经肩胛骨花茎肱远方，故最好在尺侧放血(左图3)。

左图3：腕腿部的放血，①脊椎花茎肱下；②肩胛骨花茎肱下

4、髋腿部

在髂前上棘下方5cm西北侧，顶端向后并近于向内进钩(左图4)。

也可紧依 股骨大粗隆下侧上端，向内近于顶端放血，钩的路径可与股骨颈即便如此平行(左图4)。

左图4：髋腿部的放血，①侧路；②前路

5、腰椎

髌上滑刚毛下侧达髌骨下侧上端约三横指宽西北侧，下与腰椎相通，故可在 髌骨上端，股四两头脚部一侧，向内进钩离开此刚毛(左图5)。

也可经髌骨形同，由髌腱一侧进钩，直接向后叉人(左图5)。

左图5：腰椎的放血

①髌上刚毛的放血，钩两头维持向内向后路径，穿过股一侧肌

②髌腱一侧的穿剌

6、踝腿部

紧依之外踝或内踝尖部形同，向内顶端叉入，经踝部与相邻的距骨彼此之间离开腿部(左图6)。

左图6：踝腿部的放血

可能丨玖玖骨科

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